・特徴

米国の疫学調査では一般市民1000人年当たり2.15件の足関節捻挫が発生しています。
その9.3%はスポーツ活動中の発生で、バスケットボールが最も頻度が高く、フットボール、サッカー、ランニング、バレーボール、ソフトボール、野球、体操の順で多いと発表されています。

日本プロサッカーリーグー（Jリーグ）の障害調査では15シーズン2947件の障害報告の中で足関節捻挫（靭帯損傷）が523件で最も多かったとされています。

年代別では中学生以下が約25％、高校生以上でも約30％と年齢を問わず発生するのも特徴です。

つまり、足関節捻挫は頻度の高いスポーツ外傷でありながら、上記した構造上で日常生活でも生じやすい怪我でありどの年代も生じ易い怪我（外傷）とされています。

原因としては競技中に足が滑ったり、着地を失敗して足首を捻り、急激な内反が強制され外側にある前距腓靭帯などに伸張ストレスなどを生じて損傷や断裂します。
ジャンプの着地時に人の足の上に乗り、足関節の内反が強制されて受傷する場合があります。

また、段差の昇降時に足首を捻るなど、日常生活中にも起こります。
子どもの足関節捻挫は、遊んでいるときにくぼみに足をとられたり、他の子どもの足にのってしまったりすることにより起こることがあり、剥離骨折を伴うこともあります。

足関節捻挫の症状としては、足首の外果前方付近(外くるぶしの前や下方)に腫れ、内出血や疼痛が診られます。

捻挫の程度によっては足を着いて歩くことが難しい場合もあります。

捻挫をしても症状（特に疼痛など）が軽度の場合は、自然回復を待って放置してしまうことが良くあると思います。

そして「軽い足首の捻挫」という認識により、早期の正しい診断と治療が行われないと、靭帯修復が進まず後々痛みが残ることがあります。

また、靭帯が傷んだ状態でスポーツなどを行うと、足関節の不安定性が改善していないため再受傷する可能性もあります。

さらに足関節を他関節代償する事により他関節の負荷が上がり、膝や股関節の怪我につながりやすくなります。

特にスポーツ復帰を目指す場合、正しい診断と受傷初期の処置、早期リハビリが重要になってきます。

靭帯損傷（捻挫）は重症度毎に以下の３つに分類されます。

重症度による症状の違いと治療期間、治療の流れはおよそ以下の通りです。

Ⅰ度損傷：靭帯部分断裂（靭帯繊維の軽微な損傷）

軽く腫れて弱い痛みがある状態。内出血は少なく歩行可能な事が多い。

・治療期間：2週間前後

・関節不安定性：ほとんどない状態

・固定：固定の必要なし。もしくは弾性包帯やサポーターを利用

Ⅱ度損傷：靭帯部分断裂と関節包損傷（靭帯の部分断裂あり関節不安定性を認める状態）

強い腫れと内出血、痛みを伴う状態。歩行はかろうじて行うことは可能か、もしくは不可能な状態

・治療期間：4〜8週間前後

・関節不安定性：軽〜中等度診られる。特に前方不安定性。

・固定：弾性包帯やテーピング、短期間シーネ固定

Ⅲ度損傷：完全断裂と関節包損傷

強い腫れや内出血、痛みがあり歩行は不可能な状態

・治療期間：８〜16週間前後

・関節不安定性：強い。前方、内反不安定性。

・固定：シーネもしくはギプス固定、もしくは手術療法

治療の流れ

Ⅰ度損傷は、痛みや腫れに応じて日常生活を行います。

特に腫れが生じている場合は腫れが引くまでは激しい運動を控え、心臓より高く挙上し足の指運動や足関節を動かし腫れを引かせてから運動を開始しましょう。

腫れがある状態では関節は不安定のため再受傷、さらに重症な捻挫をしてしまう可能性があります。

Ⅱ度損傷は痛みが強く、歩行が不可能な状態では数日間のシーネ固定と松葉杖による歩行を行います。体重は痛みに応じてかけていきます。

シーネ固定は損傷した靭帯の状態をエコーにて評価しながら、関節の安定性を確認し痛みや腫れが良くなり次第、サポーターに変更し6週から8週程度継続します。

リハビリは早期から行い靭帯の修復促進、足関節の機能低下や他関節の機能低下を予防していきます。

診察にて靭帯の修復状況や関節の安定性が問題なければ日常生活に支障はありません。

しかし、スポーツを再開する際は片足立ち（安定面、不安定面）や爪先立ち（両足、片足）が無理なく出来る様になり次第、ジョギングなど低強度から実施していきます。

Ⅲ度損傷はⅡ度損傷よりも痛みが強い状態です。また関節不安定性も大きいため7〜10日前後のギブス固定と松葉杖を使用した免荷を行います。

当院では手技療法はもちろん、鍼灸治療や超音波治療器、最新の治療機器などでそれぞれの症状にあった治療をしていきます。

足関節捻挫をしてしまったらご相談ください。